Número de passos para discriminar pressão arterial elevada em jovens: quantos são o suficiente? / Step count to discriminate high blood pressure in young: how many steps are enough?

A relação entre a prática de atividade física e pressão arterial (PA) tem sido reportada entre jovens. Contudo, pontos de corte do número de passos para discriminar PA elevada na população pediátrica ainda são incertos. O objetivo do presente estudo foi avaliar quantos passos por dia são suficientes para discriminar PA elevada em crianças e adolescentes. Estudo transversal com 1.044 escolares (456 meninos), de seis a 17 anos de idade, do município de Amargosa, Bahia, Brasil. A PA foi mensurada e a PA elevada foi classificada como sistólica ou diastólica ≥ percentil 95 de acordo com sexo, idade e estatura. O número de passos diários foi estimado por pedômetro. Curvas Receiver Operating Characteristic foram construídas e a área sob a curva, sensibilidade, especificidade e intervalos de confiança (IC) de 95% foram calculados, com análises separadas por sexo. A prevalência de PA elevada foi de 27,8%. O número de passos foi preditor de PA elevada tanto para o sexo masculino (acurácia = 0,55; IC95%: 0,51-0,60) quanto para o feminino (acuraria = 0,58; IC95%: 0,54-0,62). Os pontos de corte com maior equilíbrio entre sensibilidade e especificidade foram 14.228 passos para o sexo masculino e 10.796 passos para o feminino. O número de passos por dia, avaliado por pedômetro, foi preditor de PA elevada nas crianças e adolescentes investigados. Em termos práticos, sugere-se a utilização de 14.000 e 11.000 passos por dia para discriminar PA elevada em jovens do sexo masculino e feminino, respectivamente. Esses achados podem ser úteis para subsidiar ações de enfrentamento à PA elevada na infância e adolescência

The relationship between physical activity and blood pressure (BP) in children and adolescents has been extensively studied. However, step count cut-off points that discriminate high BP in the pediatric population are still uncertain. Thus, this study aimed to determine how many steps per day are enough to discriminate high BP in children and adolescents. Cross-sectional study involving 1,044 schoolchildren (456 boys) aged 6 to 17 years from the city of Amargosa, Bahia, Brazil. Blood pressure was measured and a high BP was defined as a systolic or diastolic value ≥ 95th percentile according to sex, age and height. The number of daily steps was estimated with a pedometer. Receiver operating curves were constructed and the area under the curve, sensitivity, specificity and 95% confidence interval (CI) were calculated, with analyzes separated by sex. The prevalence of high BP was 27.8%. Step count was a predictor of high BP in both boys (accuracy = 0.55; 95%CI: 0.51-0.60) and girls (accuracy = 0.58; 95%CI: 0.54-0.62). The cut-off points with the best balance between sensitivity and specificity were 14,228 steps for boys and 10,796 for girls. Pedometer-de-termined daily step count was a predictor of high BP in the children and adolescents studied. In practical terms, the use of 14,000 and 11,000 steps per day is recommended to discriminate high BP in young boys and girls, respectively. These findings could be useful to support actions designed to cope with high BP in childhood and adolescence

Inquérito epidemiológico em escolares: determinantes e prevalência de fatores de risco cardiovascular / Epidemiological survey in schoolchildren: determinants and prevalence of cardiovascular risk factors / Encuesta epidemiológica en escolares: determinantes y prevalencia de factores de riesgo cardiovascular

Resumo Objetivou-se investigar a prevalência de dislipidemia, hiperglicemia e pressão arterial elevada em escolares, bem como, suas associações com fatores demográficos, socioeconômicos, biológicos e comportamentais. Estudo transversal com 1.139 escolares, de seis a 18 anos de idade, do Município de Amargosa, Bahia, Brasil. Foram analisadas variáveis demográficas, socioeconômicas, biológicas e comportamentais. Utilizou-se a razão de prevalência (RP) como medida de associação. As prevalências de dislipidemia, hiperglicemia e pressão arterial elevada foram, respectivamente, 62,1%, 6,6% e 27%. A dislipidemia esteve associada com a localização geográfica da escola (RP = 1,52) e circunferência da cintura (RP = 1,20), e a hiperglicemia com a localização geográfica da escola (RP = 3,41) e adiposidade periférica (RP = 3,13). A pressão arterial elevada ficou associada com a faixa etária (RP = 2,34), razão da cintura pela estatura (RP = 1,62), maturação sexual (RP = 2,06) e atividade física (RP = 1,32). Programas de intervenção para escolares baseados em mudanças de hábitos de vida são necessários.

Abstract This study focused on the prevalence of dyslipidemia, high blood glucose, and high blood pressure in scho-olchildren and the associations with demographic, socioeconomic, biological, and behavior factors using a cross-sectional design with 1,139 schoolchildren from six to 18 years of age in Amargosa, Bahia State, Brazil. Prevalence ratio (PR) was used as the measure of association. Prevalence rates for dyslipidemia, high blood glucose, and high blood pressure were 62.1%, 6.6%, and 27%, respectively. Dyslipidemia was associated with the school's geographic location (PR = 1.52) and child's waist circumference (PR = 1.20), and high blood glucose with the school's geographic location (PR = 3.41) and child's peripheral adiposity (PR = 3.13). High blood pressure was associated with age bracket (PR = 2.34), waist-for-height ratio (PR = 1.62), sexual ma-turation (PR = 2.06), and physical activity (PR = 1.32). Intervention programs are needed to change life habits in schoolchildren.

Resumen Este trabajo tuvo como objetivo investigar la prevalencia de dislipidemia, hiperglicemia y presión arterial elevada en escolares, así como, sus asociaciones con factores demográficos, socioeconómicos, biológicos y comportamentales. Es un estudio transversal con 1.139 escolares, de seis a 18 años de edad, del municipio de Amargosa, Bahía, Brasil. Se analizaron variables demográficas, socioeconómicas, biológicas y comportamentales. Se utilizó la razón de prevalencia (RP) como medida de asociación. Las prevalencias de dislipidemia, hiperglicemia y presión arterial elevada fueron, respectivamente, 62,1%, 6,6% e 27%. La dislipidemia se asoció con la localización geográfica de la escuela (RP = 1,52) y circunferencia de la cintura (RP = 1,20), y la hiperglicemia con la localización geográfica de la escuela (RP = 3,41) y adiposidad periférica (RP = 3,13). La presión arterial elevada se asoció con la franja de edad (RP = 2,34), razón de la cintura por la estatura (RP = 1,62), madurez sexual (RP = 2,06) y actividad física (RP = 1,32). Son necesarios programas de intervención para escolares basados en cambios de hábitos de vida.

Predictive capacity of anthropometric indicators for dyslipidemia screening in children and adolescents / Capacidade preditiva de indicadores antropométricos para o rastreamento da dislipidemia em crianças e adolescentes

ABSTRACT OBJECTIVE: To analyze the predictive capacity of anthropometric indicators and their cut-off values for dyslipidemia screening in children and adolescents. METHODS: This was a cross-sectional study involving 1139 children and adolescents, of both sexes, aged 6-18 years. Body weight, height, waist circumference, subscapular, and triceps skinfold thickness were measured. The body mass index and waist-to-height ratio were calculated. Children and adolescents exhibiting at least one of the following lipid alterations were defined as having dyslipidemia: elevated total cholesterol, low high-density lipoprotein, elevated low-density lipoprotein, and high triglyceride concentration. A receiver operating characteristic curve was constructed and the area under the curve, sensitivity, and specificity was calculated for the parameters analyzed. RESULTS: The prevalence of dyslipidemia was 62.1%. The waist-to-height ratio, waist circumference, subscapular, body mass index, and triceps skinfold thickness, in this order, presented the largest number of significant accuracies, ranging from 0.59 to 0.78. The associations of the anthropometric indicators with dyslipidemia were stronger among adolescents than among children. Significant differences between accuracies of the anthropometric indicators were only observed by the end of adolescence; the accuracy of waist-to-height ratio was higher than that of subscapular (p = 0.048) for females, and the accuracy of waist circumference was higher than that of subscapular (p = 0.029) and body mass index (p = 0.012) for males. In general, the cut-off values of the anthropometric predictors of dyslipidemia increased with age, except for waist-to-height ratio. Sensitivity and specificity varied substantially between anthropometric indicators, ranging from 75.6 to 53.5 and from 75.0 to 50.0, respectively. CONCLUSIONS: The anthropometric indicators studied had little utility as screening tools for dyslipidemia, especially in children.

RESUMO OBJETIVO: Analisar a capacidade preditiva dos indicadores antropométricos e os seus valores de corte para a triagem da dislipidemia em crianças e adolescentes. MÉTODOS: Estudo transversal de 1.139 crianças e adolescentes de ambos os sexos entre 6 e 18 anos. Peso corporal, estatura, circunferência da cintura (CC) e prega cutânea subescapular (PCSE) e prega cutânea tricipital (PCT) foram medidos. O índice de massa corporal (IMC) e a relação cintura-estatura (RCE) foram calculados. As crianças e os adolescentes que tinham pelo menos uma das seguintes alterações lipídicas foram definidos como tendo dislipidemia: elevados níveis de colesterol total, HDL-C baixo, LDL-C elevado e concentração elevada de triglicérides. Uma curva ROC (Receiver Operating Characteristics) foi construída e a área sob a curva, a sensibilidade e a especificidade foram calculadas para os parâmetros analisados. RESULTADOS: A prevalência de dislipidemia foi de 62,1%. RCE, CC, PCSE, IMC e PCT, nessa ordem, apresentaram o maior número de precisões significativas e variaram de 0,59-0,78. As associações dos indicadores antropométricos com dislipidemia foram mais fortes nos adolescentes do que nas crianças. Diferenças significativas entre precisões dos indicadores antropométricos só foram observadas no fim da adolescência. A precisão da RCE foi maior do que a da PCSE (p = 0,048) para meninas e a precisão de CC foi maior do que a PCSE (p = 0,029) e IMC (p = 0,012) para os meninos. Em geral, os valores de corte dos preditores antropométricos de dislipidemia aumentaram com a idade, exceto para RCE. Sensibilidade e especificidade variaram substancialmente entre os indicadores antropométricos, de 75,6-53,5 e 75,0-50,0, respectivamente. CONCLUSÕES: Os indicadores antropométricos estudados mostraram pouca utilidade como ferramentas de rastreamento para dislipidemia, especialmente em crianças.

Influência da frequência da caminhada na saúde de indivíduos com doenças crônicas / Influence of frequency of walking in health of individuals with chronic diseases

Introdução: A influência da frequência de caminhada sobre a saúde de participantes de programas de intervenção ainda é pouco estudada. Objetivo: Avaliar os efeitos da frequência de caminhada sobre o colesterol total (CT), glicemia e circunferência abdominal (CA) em participantes de um projeto de extensão universitária. Métodos: Foram avaliados 25 participantes do projeto durante nove meses de intervenção em 2011. Os indivíduos foram divididos em dois grupos conforme sua frequência na caminhada (<50% e ≥50%). A caminhada foi realizada três vezes por semana. Foram avaliados o CT, glicemia e CA pré e pós- intervenção, e o teste “t” pareado foi empregado (p≤0,05). Resultados: Observou- se diminuição em ambos os grupos para a glicemia e CA (p≤0,05). O CT diminuiu apenas para o G≥50% (p=0,001). Conclusão: O projeto de extensão mostrou-se eficaz para diminuir a CA e a glicemia, independentemente da frequência de caminhada, e para reduzir o CT em indivíduos com frequência ≥50%.

Introduction: The influence of frequency of walking on the health of participants in intervention programs is still little studied. Objective: To evaluate the effects of frequency of walking on total cholesterol (TC), glucose and waist circumference (WC) in participants of a university extension project. Methods: Twenty-five participants of the project were evaluated during nine months of intervention in 2011. The subjects were divided into two groups according to their frequency in the walking (<50% and ≥50%). The walking was performed three times a week. The TC, glucose and WC pre and post-intervention were evaluated. The paired t-test was used (p≤0.05). Results: Glucose and WC (p≤0.05) decreased in both groups. TC decreased only for G≥50% (p=0.001). Conclusion: The extension project was effective to decrease glucose and WC, regardless of frequency of walking, and to reduce TC in individuals with frequency ≥50%.

Associação do sobrepeso com variáveis sócio-demográficas e estilo de vida em universitários / Association of overweight with socio-demographic variables and lifestyle among Brazilian university students

OBJETIVO: Analisar a associação do sobrepeso com variáveis sociodemográficas e estilo de vida de calouros de uma universidade pública brasileira. PARTICIPANTES: 685 calouros avaliados em Abril de 2008. MÉTODOS: O sobrepeso foi verificado pelo índice de massa corporal. O estilo de vida e as variáveis sociodemográficas foram estabelecidos através de um questionário auto administrado. RESULTADOS: apresentaram sobrepeso 16 por cento dos calouros e 5,1 por cento estilo de vida inadequado. Universitários do sexo masculino (OR=2,69; 95 por centoIC: 1,64-4,42), com idade > 20 anos (OR=2,01; 95 por centoIC: 1,25-3,25), casados (OR=2,44; 95 por centoIC: 1,11-5,40), que reportaram estar mais de 2 kg acima do peso saudável (OR=17,05; 95 por centoIC: 7,73-37,63) e que reportaram ingerir bebidas com cafeína mais de duas vezes por dia (OR=1,66; 95 por centoIC: 1,00-2,75), tiveram mais chance de sobrepeso. CONCLUSÃO: O estudo evidencia a necessidade de orientação do universitário para um estilo de vida saudável e da oferta de programas de atividades físicas no campus que vise à redução do excesso de peso, com atenção especial aos universitários do sexo masculino, mais velhos e casados.

OBJECTIVE: To investigate the association of overweight with socio-demographic variables and lifestyle among freshmen of a Brazilian public university. PARTICIPANTS: A total of 685 students were evaluated in April 2008. METHODS: Overweight was determined based on body mass index. Lifestyle and socio-demographic variables were established using a self-administered questionnaire. RESULTS: Overweight was observed in 16 percent of the students and lifestyle was inadequate in 5.1 percent. The incidence of overweight was higher among male students (OR=2.69; 95 percentCI: 1.64-4.42), students aged > 20 years (OR=2.01; 95 percentCI: 1.25-3.25), married students (OR=2.44; 95 percentCI: 1.11-5.40), and students who reported being more than 2 kg above healthy weight (OR=17.05; 95 percentCI: 7.73-37.63) and ingesting caffeine-containing beverages more than twice a day (OR= 1.66; 95 percentCI: 1.00-2.75). CONCLUSION: This study demonstrates the need for guidance of university students regarding a healthy lifestyle and for physical activity programs on the campus aimed at reducing excess weight, with special attention to male, older and married students.

Variáveis sociodemográficas como determinantes do domínio meio ambiente da qualidade de vida de adolescentes / Sociodemographic variables as determinant of the environment domain of quality of life of adolescents

O presente estudo teve como objetivo identificar a relação entre variáveis sociodemográficas e o domínio meio ambiente da qualidade de vida (QV) de adolescentes. A amostra foi composta por 608 adolescentes com idades entre 14 e 20 anos, do município da Lapa (PR). Para a avaliação da QV e da condição socioeconômica, foram utilizados, respectivamente, o questionário WHOQOL-Bref e da ABEP. Para análise dos dados, recorreu-se à estatística descritiva e aos testes qui-quadrado, exato de Fisher e regressão logística binária, considerando p<0,05. O valor médio da QV global e do domínio meio ambiente dos adolescentes foi 67,3 por cento e 55,6 por cento, respectivamente. Moças tiveram 1,9 vezes mais chance para apresentar domínio meio ambiente ruim do que rapazes, bem como indivíduos menos abastados (classe B e C+D+E) apresentaram, respectivamente, 5,7 e 7,4 vezes mais risco para possuir domínio meio ambiente ruim quando comparados com adolescentes da classe socioeconômica A. Pode-se inferir que o domínio meio ambiente apresentou-se como ponto vulnerável da QV dos adolescentes investigados. Os principais subgrupos em risco para possuir domínio meio ambiente da QV ruim foram compostos por adolescentes do sexo feminino e pertencentes às classes socioeconômicas menos favorecidas.

This study aimed to identify the relationship between sociodemographic variables and environment domain of Quality of Life (QOL) of adolescents. The sample was composed by 608 adolescents aged 14 to 20 years, from the municipality of Lapa, Paraná State, South of Brazil. The WHOQOL-Bref and ABEP questionnaires were used, respectively, to assess the QOL and socioeconomic condition. Data analysis used descriptive statistics and chi-square tests, exact Fisher and logistic regression binary, considering p<0.05. The average value of QOL overall and environment domain of adolescents was 67.3 percent and 55.6 percent, respectively. Girls were 1.9 times more likely to present poor environment domain than boys, and less wealthy individuals (B and C+D+E classes) showed, respectively, 5.7 and 7.4 times more risk to have poor environment domain when compared with adolescents of A class socioeconomic. It can be inferred that the environment domain presented themselves as vulnerable point of the QOL of adolescents investigated. The main groups in risk to the have poor environment domain of the QOL were composed by female adolescents, belonging to less advantaged socioeconomic classes.